全面控烟提升人民群众健康素养调研报告

习近平总书记指出,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。党的二十大报告强调,全面推动健康中国建设,切实把保障人民健康放在优先发展的战略位置,为卫生健康工作提供了根本遵循和行动指南。宁夏卫生健康委坚持“预防为主”的工作理念,创新工作机制,深入开展控烟工作。2022年以来,在国家卫生健康委积极推动和自治区卫生健康委大力支持下,银川市社区戒烟综合干预试点项目取得明显成效并在全区全面展开。近期,结合开展主题教育,自治区卫生健康委成立专题调研组深入银川市等地,对以社区戒烟为主要抓手推进全面控烟工作进行了深入调查研究。

一、主要做法和成效

吸烟不仅对人民群众生命健康构成威胁,也给国家的医疗体系带来负担。据2020年全国健康素养监测显示,宁夏成人吸烟率19.21%,其中,男性吸烟率40.07%,女性1.92%,公务员吸烟率28.13%。面对这一严峻形势,自治区党委、政府高度重视,以健康宁夏建设行动为引领,强化工作措施,深入开展控烟工作。经过不懈努力,目前,全区实现了无烟机关、无烟学校、无烟医疗机构全覆盖,特别是宁夏各级无烟党政机关建成比例达到97.6%,省级及以上无烟党政机关建成比例达到100%;成人吸烟率较2020年降低了1.2个百分点,15岁以上人群吸烟率低于全国24.1%的平均值4个百分点。

(一)制定规划,强力推进。自治区制定《“健康宁夏2030”发展规划》,印发《关于健康宁夏行动的实施意见》,对控烟工作提出明确要求。2022年在银川市开展社区戒烟综合干预工作试点基础上,出台了《宁夏社区戒烟综合干预工作实施方案(2022—2023年)》(以下简称《方案》),决定自2023年起在全区全面开展社区戒烟综合干预工作。各地积极行动,制定社区戒烟综合干预工作实施方案,成立工作专班,统筹协调推进社区戒烟综合干预工作。通过开展社区戒烟综合干预工作,有效控制了危害群众健康因素,提升了群众健康素养,推动了卫生健康事业发展。

(二)完善机制,依法治理。各地在推进社区戒烟综合干预工作中,明确宣传、发改、教育、卫生健康、体育等部门任务分工及各自职责,形成党政引领、部门配合,社会参与的工作机制,尤其是把控烟工作纳入依法治理的轨道。比如,中卫市启动立法程序,对2013年发布实施的《中卫市公共场所禁止吸烟暂行管理办法》进行修订。自治区人大常委会2022年11月4日修订通过的《宁夏回族自治区爱国卫生工作条例》明确提出:医疗卫生机构;中小学校、幼儿园、托育机构以及未成年人集中活动的其他场所;公共汽车、出租车等公共交通工具、电梯轿厢内;影剧院、音乐厅、展览馆、博物馆、美术馆、图书馆、科技馆、文化馆、体育馆等公共文化场馆等公共场所禁止吸烟。

(三)创新理念,抓好结合。各地把社区戒烟综合干预工作与无烟党政机关(单位)、无烟学校、无烟医疗卫生机构创建同步推进,银川市社区戒烟综合干预工作成功探索出了“一网四动四结合”工作模式,推动戒烟工作无死角、全覆盖。一网:以县区政府为主导,街道为单位,社区为单元,纵向形成社区戒烟三级组织网络,横向建立社区戒烟工作服务网络;四动:政府推动、社医联动、项目带动、上下互动;四结合:与基层党建工作相结合、与文明城市建设相结合、与新时代文明实践活动相结合、与公共卫生服务项目实施相结合。

(四)深化合作,共建共享。今年9月,按照国家卫生健康委的安排部署,银川市承接了世界卫生组织社区戒烟综合干预模式试点项目,为通过社区戒烟综合干预工作,优化公共卫生服务方案作出了有益探索,为银川市社区戒烟综合干预工作模式走向全国、走向世界提供了机遇。银川市委、市政府高度重视,精心组织,印发工作方案、工作手册,规范工作流程,项目有序推进。前不久,国家卫生健康委专家、世界卫生组织官员亲临银川市实地考察,对工作进展情况和工作质量给予充分肯定。

(五)示范引领,汇聚合力。各地充分发挥党政机关(单位)、学校、医疗卫生机构三类场所和公务员、教师、医务人员三类人群的“头雁效应”。比如,党政机关(单位)动员党员干部积极参加各类控烟活动,为身边人做出表率;教育行政部门将履行控烟职责纳入学校、教职工考核和评价体系,纳入学生日常行为规范管理的重要内容;二级以上医疗卫生机构将戒烟工作贯穿诊疗全程,在院前、门诊、住院、出院各个诊疗环节为患者提供戒烟咨询、诊疗服务;基层医疗卫生机构利用家庭医生签约服务、上门服务、“两癌”筛查、健康检查等时机发放宣传材料,提高群众健康素养水平。

(六)实施监测,加强督导。自治区政府办公厅印发《健康宁夏建设考核办法》、自治区健康宁夏建设领导小组办公室印发《健康宁夏行动监测评估实施方案和健康宁夏行动监测评估指标体系的通知》《宁夏社区戒烟综合干预工作指南》等督导考核类文件,定期对各地控烟工作成效进行动态监测和工作督查评估,提出整改意见。今年8月,自治区健康宁夏建设领导小组办公室组织先后专人对全区社区戒烟综合干预工作进行调研评估,11月又进行了工作考核,推动全区社区戒烟综合干预工作良好发展。

(七)强化宣传,注重实效。各地围绕社区戒烟综合干预工作,利用广播、电视、报刊、微信公众号等开展爱国卫生运动和卫生城镇创建活动,营造控烟环境。比如,贺兰县通过社区党员和戒烟家庭成员结对,形成结对帮助戒烟对象的“红色联盟+亲友监督”法;算好人生赢家“身体、心态、后代、财富、环境、尊重”加法六本账,人生输家“妻子、孩子、票子、车子、房子、身子”减法六本账;设计戒烟药物、中药、穴位、耳穴贴、食疗、情绪、心理、运动等“八大健康处方”的“处方”法;根据戒烟对象初始期、动摇期、坚持期、巩固期、设立四个时间段六大健康礼包,评选戒烟标兵、戒烟达人、优秀团队的激励法等方法,截至目前,共摸排吸烟人数36794人,建档3685人,减烟1109人,减烟率30.1%,戒烟798人,戒烟率21.7%,取得良好效果。

二、存在问题

一是全社会控烟意识有待提高。经过不懈努力,吸烟有害健康的意识已经深入人心,但是全社会对“二手烟”危害的认识尚显不足,受到被动吸烟危害时,不能主动出面制止的情况较为普遍。

二是成人吸烟比例较大。部分人烟龄较长,戒起来难度较大。有的由于社交应酬,相互敬烟,被动吸烟;有的在公共场所不吸,但在家里、街道、路边、旷野地带吸;有的上班期间在厕所、楼宇拐角偷吸。

三是未成年人吸烟群体有增加趋势。由于好奇心、学业负担、家庭教育欠缺、朋友间相互影响等原因,初、高中学生存在吸烟现象,呈现低龄化、隐蔽性特点,控烟难度大。

四是控烟机制不够完善。党建引领、党员示范带头、社区戒烟团队服务、家庭监督作用发挥不充分,社区戒烟干预工作参与度不足,制度的刚性约束力不强。

五是执法力度不够。卫生健康行政部门管理点多面广,执法任务重,人员、经费少,控烟执法精力有限,相关部门之间没有形成控烟执法合力,民间志愿控烟队伍有待于进一步培养壮大。

三、下一步工作举措

控烟工作是全民健康“预防为主”方针的具体体现,控烟履约是我国积极参与全球健康治理、构建人类卫生健康共同体的重要实践。各地要在巩固现有工作成效的基础上,从以下几个方面发力,推进控烟工作走深走实。

(一)提高工作站位,完善制度规定。要进一步提高对社区戒烟综合干预工作的重视程度,强化政府部门责任,及时协调解决工作中的困难。对现有公共场所控烟相关法规规定进行修订完善,进一步明确公共场所禁烟的范围、执法监督的部门及责任,细化违法行为处罚条款,使控烟执法工作具有可操作性。

(二)坚持问题导向,靶向对标整改。认真分析研究控烟工作存在的短板弱项以及主要原因,对照《方案》要求,对标整改,精准施策、分类施治。全面推行银川市“一网四动四结合”工作模式,确保“社区戒烟者戒烟率达到20%及以上、减烟率达到30%及以上,实现15岁及以上人群吸烟率降低到18%以下、青少年吸烟率得到有效控制”等重点目标任务如期完成。

(三)强化责任监督,严格质控评估。结合全面实施公民道德建设纲要和新时代文明实践活动,教育引导党员干部特别是领导干部带头戒烟,人人参与控烟。探索建立高效的控烟运行和监管体系,落实工作责任,定期进行督导,及时做好质控和阶段性效果评估,持续推动工作走深走实。

(四)突出工作重点,形成控烟合力。以“限定场所、单位负责、全民参与、加强引导、严格管理”为原则,建立机关(单位)及公共场所控烟工作长效管理机制。深入开展“无烟党政机关(单位)”、“无烟学校”、“无烟医疗卫生机构”、“无烟社区”、“无烟家庭”和“无烟公共场所”创建活动。探索将无烟单位创建纳入行风评议和营商环境创建评比工作,实行控烟投诉一票否决制。

(五)创新方式手段,提升宣传实效。利用健康教育宣传栏、黑板报、横幅、电子屏;社区大喇叭、广播之声、健康巡讲、文化书屋;文明城市建设、国家卫生城市创建、“世界无烟日”纪念活动等方式,加强吸烟危害健康知识宣传,加大公共场所控烟监督检查力度,将文明理念借助法治力量,转化为群众自觉的行为习惯,使无烟社区创建入脑入心,在全社会形成控烟的良好氛围。

(执笔:顾林峰)