自治区卫生健康委对“关于积极应对人口老龄化发展健康养老服务产业的提案”的答复

魏和清委员:

您提出的《关于积极应对人口老龄化,发展健康养老服务产业的提案》收悉。其中,关于制定完善休闲康养产业发展实施方案以及扶持政策,建设休闲康养旅游度假区、休闲产业园、康养小镇(社区、村)、康养产品,大力推进多层次康养机构建设,强化专业人才队伍建设等建议针对性强,对于推进健康养老服务产业高质量发展,促进专业人才队伍建设很有参考意义,自治区卫生健康委认真研究吸纳。经商自治区民政厅、财政厅、文化和旅游厅,现答复如下:

一、关于制定完善休闲康养产业发展实施方案以及扶持政策

自治区第十三次党代会提出,大力发展健康养老等“六优”产业,建设区域医养康养胜地。2022年8月26日自治区党委、人民政府印发的《关于加强新时代老龄工作的实施意见》(宁党发〔2022〕24号),对培育银发经济、发展健康养老等产业、制定完善财税、金融、人才等要素支持政策,优化营商环境,推动养老服务与医疗、文化、旅游等多业态融合发展等提出了明确的要求。2022年10月,自治区民政厅、卫生健康委向自治区人民政府报送了《自治区健康养老产业发展实施方案(送审稿)》,在老年人“医、养、文、体、教、游”和“住、行、用、环境、健康、金融”等领域,提出了衔接融合、具体可行、有序推进的发展措施。同时,将形成以健康养老产业发展实施方案为基础,市场准入、人才引进、土地供应、财税、投融资等为配套的“1+X”政策支持体系。方案印发后,将指导各地加强产业优化布局,全面推进相关业态融合发展、快速发展,为广大老年人安享美好幸福晚年提供健康养老环境支持。目前,各市、县(区)正在制定健康养老产业发展实施方案,固原市已上报《卫生健康系统健康养老产业实施方案》。

二、关于建设休闲康养旅游度假区、休闲产业园、康养小镇(社区、村)、康养产品等

(一)加快推动“文旅+康养”发展。一是加强政策支持。《自治区关于印发支持“六新”“六特”“六优”产业高质量发展有关财政政策措施的通知》(宁党厅字〔2022〕37号)提出,对创建国家全域旅游示范区、国家级5A级景区、国家级度假区等分别给与100-300万元不等的奖励。大力支持文化旅游创意产品开发,支持文化旅游与葡萄酒、枸杞、体育、康养等产业融合,鼓励发展乡村旅游、工业旅游、民宿旅游、冰雪旅游等新业态。《关于加强新时代老龄工作的实施意见》(宁党发〔2022〕24号)提出,支持有资源禀赋和产业优势的地区建设康养小镇、康养示范社区(村)。7月上旬,自治区文旅厅会同自治区发展改革委,将银川市兴庆区掌政镇五渡桥村等22个村和吴忠市东塔寺乡、中卫市迎水桥镇2个乡镇评定为第二批宁夏特色旅游村镇。《自治区健康养老产业发展实施方案(送审稿)》对打造休闲养生、健康养老、生态疗养、康养综合体等提出了具体要求。二是举办第二届宁夏国际葡萄酒文化旅游节。新发布10条葡萄酒特色旅游线路产品。三是打造休闲度假区。今年8月下旬,银川怀远观光夜市、建发大阅城、吴忠盐州古城被评为第二批国家级夜间文化和旅游消费集聚区,(银川)阅海湾休闲旅游度假区、六盘山旅游度假区、丰安屯旅游度假区被评定为省级旅游度假区。四是构建“快进慢游”交通体系,引导市场主体打造一批特色民宿康养基地等。五是组织评定自治区级文化生态保护区。分别是固原(六盘山地区)文化生态保护区、吴忠盐池滩羊文化生态保护区、黄河文化(银川)生态保护区、黄河流域中卫段文化生态保护区、石嘴山平罗文化生态保护区。

(二)丰富康养产品。依托沙坡头、贺兰山东麓葡萄酒文化长廊等开发沙疗、温泉、红酒体验等产品。依托中医等传统非遗基地等发展按摩、理疗、针灸、醋疗、熏蒸等康养产品。依托道地中药材和特色食材等开发枸杞文创系列产品和八宝茶、葡萄酒、鹿血酒、羊羔肉酒等药食同源康养产品,努力构建独具宁夏特色的康养产品体系。

三、关于康养机构建设

(一)强化政策落实。健全完善居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。“十三五”以来,出台养老服务、医养结合方面的政策制度、地方标准20多项,初步形成了与人口老龄化发展形势相适应的健康养老政策体系和工作机制。截至目前,全区共登记养老机构133个(其中公办养老机构55个,公建民营机构26个,民办养老机构52个),养老机构床位数3.2万张,其中护理型床位1.24万张,护理型床位占比为38%;共建成农村老饭桌648个、社区老年人日间照料中心213个,就近为老年人提供助餐保健、日间照料、休闲娱乐、学习交流等服务,打造了多层次、广覆盖普惠性“十五分钟”养老服务圈。医养结合服务深度融合,医疗机构普遍与养老机构开展了签约服务;建成医养结合机构23家,医养结合床位数8184张;二级以上综合医院、中医医院老年医学科(老年康复科)占比达到50%;老年健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护六个环节老年健康服务体系初步建立。银川市医养结合、石嘴山市社区医养结合、中卫市安宁疗护、老年人心理关爱等试点工作稳步推进。银川市兴庆区凤凰北街街道等单位被列入国家智慧健康养老应用试点示范名单。65岁及以上老年人健康管理率达到70.45%。

(二)加大资金投入。2016-2021年统筹安排各类财政资金18.9亿元,全力推进养老服务事业加快发展。其中:中央彩票公益金安排8.1亿元,占到争取中央彩票公益金总额的57.6%;自治区福彩公益金安排10亿元,支持宁夏老年人养老服务中心、社区老年人日间照料中心、农村老饭桌等重大民生工程建设,支持实施养老服务质量提升、政府购买服务等项目,全区养老服务网络不断完善。2022年自治区本级彩票公益金支持健康养老服务产业发展预算资金规模为1.08亿元,财政资金投入5616万元,用于支持健康养老服务产业项目建设。投入资金1000万元,开展基层医疗机构医养结合服务机构能力提升项目,打造“医护康养”四位一体服务模式。投入资金30万元,给予民办养老机构床位补贴;投入资金740万元,支持石嘴山市居家和社区基本养老服务提升行动。对为健康养老服务企业提供融资担保的机构,自治区财政对符合规定的业务给予1%-2%的保费补贴。

(三)补齐民生短板。一是加大护理型养老床位建设支持。2016-2021年累计投入3.8亿元,支持新建了21个护理型养老服务机构,新增护理床位2748张。石嘴山市医养结合机构设置养老床位2127张、医疗床位257张,养老床位1870张。二是补齐城乡养老服务设施不足。加大对城乡养老服务基础设施投入,2016-2021年累计投入1.9亿元,支持新建、改建社区老年人日间照料中心88个、农村老饭桌127个,大部分已投入运营,如平罗县现已建成了41个农村老饭桌、13个城市社区老年人日间照料中心和28个居家和社区养老服务中心、站;原州区新增面积为750平方米的古雁深沟社区日间照料中心和农村老饭桌4个等。基层养老服务机构不断健全。三是加快居家和社区养老服务步伐。推广政府购买养老服务,支持实施居家和社区养老服务、社会工作服务、社会组织公益创投项目,实施困难老人居家适老化改造,着力解决老年人特别是高龄、独居老年人养老服务难题。石嘴山市、固原市、银川市先后被民政部、财政部确定为第二批、第四批、第五批试点地区,目前取得积极成效。如2021年石嘴山市大武口青山街道团结社区和惠农区尾闸镇滨园社区通过逐级评审,创建为全国示范老年友好社区。团结社区“3345”老年心理健康关爱模式的典型经验受到调研组肯定,并在2022年全国示范性老年友好型社区创建工作在线培训上做交流发言。平罗县在全县各村和社区均建立了医疗卫生室,为全县65岁以上老年人建立健康档案,定期随访进行健康指导,在居家养老服务工作中,开展助医服务人次136人,让老年人健康的安度晚年生活。四是不断提升医养结合服务能力。近年来,自治区财政每年统筹安排1000万元左右,用于进一步完善基础设施,加强队伍建设,提升医养结合服务能力,为辖区老年人提供更为可及、优质的基本医疗卫生服务,加快提升老年健康服务能力。

(四)建立稳定保障机制。自治区福彩公益金每年50%以上用于支持养老服务业发展。对于社会力量举办的非营利性民办养老服务机构,用房自建投入使用的,按照有关规定核定床位数给予每张床位8000元的一次性开办补助和每张床位1800元、为期5年的运营补助,对符合条件的护理型床位,在享受宁政发44号文件的基础上,给与每张床位5000元的一次性开办补助。同时,全面落实国家和自治区相关税收支持政策,对养老机构提供的养老服务收入免征增值税;自2019年6月1日至2025年12月31日,对提供社区养老相关服务的收入免征增值税,并减按90%计入所得税应纳税所得额,对承受或提供房产、土地用于养老服务的,免征契税、房产税、城镇土地使用税;自2019年10月1日至2022年12月31日,对生活性服务业纳税人按照当期可抵扣进项税额加计15%抵减应纳税额,全力支持健康养老服务产业发展。

(五)持续跟踪问效。一是强化日常监督。自治区财政厅、民政厅、卫生健康委加强与市县相关部门的沟通,根据了解掌握的养老、医养结合服务项目进度和资金执行情况,及时电话督促、下发文件整改、实地调研指导,确保养老服务实施项目尽早完成,惠及老年人。对于重大基建类养老项目,联合开展督导,做好政策解答,限期整改有关问题。二是强化绩效管理。做好养老、医养结合项目的全过程监管,合理设置养老服务项目绩效目标,指导部门、市县开展绩效自评,组织实施了“十三五”期间彩票公益金绩效评价,将评价结果作为预算安排的重要依据,倒逼地方和部门提高项目论证、审核、执行、管理水平。三是强化激励奖惩。探索竞争性资金分配方式,安排专项资金开展全区居家和社区养老服务改革试点,好中选优,竞争性选拔。加大财政存量资金盘活,及时收回结余结转资金统筹安排,强化市县主体责任,加快项目进度。

四、关于健康养老服务人才队伍建设

(一)加强养老服务人才队伍建设。《自治区关于加强新时代老龄工作的实施意见》提出,加快培养老年医学、养老管理、养老护理、健康管理和老龄产业等领域的人才队伍。发展专业老年医疗护理、养老服务职业教育,引导支持职业院校重点建设相关专业,开展“机构—院校”委托定向培养。鼓励支持区内大中专院校增设养老服务相关专业,积极开展养老服务专业人才、管理人员培养。目前,我区已有3所高职院校、7所中职院校开设了养老服务及相关专业。落实养老服务机构管理人员和护理员持证上岗制度。充分发挥宁夏老年人服务中心实训基地优势,开展养老护理员培训2020-2021年,两年共计培训5844人次。进一步落实养老服务机构管理人员和护理员持证,上岗制度,全区养老机构护理员全部经过岗前培训,岗前培训率100%。

(二)健全工作机制。建立完善的绩效考核机制、奖励机制调动养老服务人员工作积极性,为工作表现优异、服务质量好、专业技能提升快、老人认可度高的服务人员给与物质上的绩效补贴和精神上的奖励,加强服务人员工作能动性和职业荣誉感。养老机构尤其公办养老机构可通过建立完整的岗位职称晋升体系,实现人才梯队,职称越高薪酬待遇越高,畅通人才的职称晋升渠道,提升人才职业认同,切实建立基于岗位价值、能力素质、业绩贡献的工资分配机制。医养结合机构中的医务人员享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定、专业技术人员继续教育等待遇,参照执行基层医务人员相关激励政策。

下一步,我委将继续认真学习贯彻习近平总书记关于健康养老服务的重要指示批示精神,深入贯彻落实党中央、国务院和自治区党委、人民政府决策部署,会同相关部门加大力度推进健康养老产业快速发展,重点做好以下工作:一是推动出台《自治区健康养老产业发展实施方案》《自治区关于进一步推进医养结合发展的实施意见》《自治区基本养老服务清单》等政策措施,持续推进全区康养产业又好又快发展。二是推进智慧健康养老建设。依托全国老龄健康信息管理系统、全国养老服务信息系统,建立健全老年人基础信息数据库,加大智慧健康养老推进力度;开展智慧健康养老应用试点示范推荐申报工作,推进智能辅具、智能家居、健康监测、养老照护等智能化终端产品的应用,为提升居家社区养老和医养结合服务水平提供支撑。三是提升“文旅+康养”融合水平,继续打造一批休闲康养旅游度假区、休闲康养产业园,开发更多健康文旅产品,并纳入旅游紧迫线路产品体系,加大宣传推广,提升宁夏康养旅游知名度。四是完善保障机制。每年将不低于55%的自治区福利彩票公益金用于支持养老服务;在支持“六优”产业政策执行期内,自治区财政每年拟安排1亿元全力支持健康养老产业发展,统筹安排财政资金全力支持《宁夏回族自治区人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》等政策落地落实;投入资金1000万元,持续开展好基层医疗机构医养结合服务机构能力提升项目。五是会同民政、财政、税务部门加大税收政策宣传力度,主动服务相关企业,确保及时充分享受政策红利。六是持续落实好保费补贴政策,解决好养老服务产业融资难问题。七是加强人才队伍建设。鼓励普通高校、职业院校增设健康和养老相关专业和课程;大力开展养老服务、医养结合领域培训,发挥有关职业技能等级证书作用,进一步拓宽院校培养与机构培训相结合的人才培养培训路径;加强养老护理员队伍建设,设立技能大师工作室,锻造裁判员和专业高技能人才队伍,精心筹办全区养老护理员大赛,全力备战全国大赛。八是建立健全健康养老服务综合监管制度,推动形成以“双随机、一公开”为基本手段、以重点监管为补充、以信用监管为基础的新型监管机制,构建政府主导、机构自治、行业自律、社会监督“四位一体”的监管格局。

感谢对健康养老工作的关心和支持。

自治区卫生健康委员会

2022年8月25日