宁夏大武口区:精细管控筑牢基层慢性病防控网

6月9日上午8时30分,宁夏石嘴山市大武口区星海镇中心卫生院内,就诊群众有序等候。医护人员快速为患者测量血压、检测血糖、问询用药情况,相关健康数据实时上传至宁夏基层医疗卫生综合服务系统,患者历年健康档案即刻调取,精准诊疗高效落地。这是当地基层医疗机构常态化开展慢性病精细化防控的生动一幕。

为破解基层慢性病管理难题,大武口区星海镇中心卫生院探索运行近两年的“五控”防控体系,整合控体重、控血脂、控血压、控血糖、控烟五项举措,将分散的慢病防控环节整合优化,实现一站式筛查、建档、管理服务。依托一站式数据采集技术,卫生院精准筛查重点人群、建立专属健康档案,数据同步至区域医疗系统,为家庭医生随访、临床诊疗提供精准依据,大幅提升基层慢病服务质效。

在慢病诊疗管理中,大武口区坚持“关口前移、科学施策”的理念,推行早筛早诊、分级分类管理模式。对筛查出指标异常的群众,不盲目确诊,通过3至7天居家持续监测取平均值,再判定是否建档管理,有效减少过度诊疗,帮助早期指标异常人群通过调整生活方式改善健康状况。

针对辖区常住人口,医院对高血压患者和糖尿病患者实行“分级、分色、分村”动态管理。依托红色家庭医生团队,完成对辖区慢性病群众的签约服务。医护人员主动上门随访宣教,扭转群众对慢病的轻视心态。根据患者病情稳定情况,差异化开展每月1至3次随访,重点为高龄、失能、多病共存患者提供上门送药、指标监测、诊疗方案调整等贴心服务。

近年来,大武口区将慢性病综合防控纳入重点规划,2025年投入专项防控资金146万余元,组建54支“1+1+1+X”家庭医生团队,重点人群签约率达85.52%。借助人工智能辅助诊断系统与区域健康信息平台,累计建立居民健康档案27.7万余份,建档率94.33%。

大武口区卫生健康局表示,下一步将持续深化数智医疗赋能,夯实基层慢病防控网底,以精细化、常态化、智能化的医疗服务,持续守护群众身体健康。(李文杰、马超)