关于自治区政协十届五次会议第446号提案答复的函

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关于自治区政协十届五次会议

第446号提案答复的函

丁晓琴委员：

您提出的“关于推进家庭医生签约服务的对策建议”收悉，感谢您对我区卫生工作的关心和支持。现答复如下：

自国务院医改办等七部委《推进家庭医生签约服务指导意见》（国医改办发〔2016〕1号）下发以来，自治区人民政府把推进家庭医生签约服务作为深化医药卫生体制改革、转变基层医疗卫生机构服务模式的重要任务，加强组织领导，周密安排部署，推动全区家庭医生签约服务工作有序开展。主要工作进展如下。

一、政策制定与落实

一是做好政策制定，注重顶层设计。自治区党委、政府高度重视，组织协调自治区财政、人社、卫生计生等部门专题研究，由自治区人民政府办公厅印发了《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》（宁政办发〔2017〕75号，简称《实施意见》），从指导思想、工作目标、签约服务的对象、主体、内容、方式、费用、健全服务机制、加强服务管理、组织实施等十个方面对全区家庭医生签约工作进行了部署。要求银川市、石嘴山市整体推进，在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，为全区提供经验，其他地区自行选择试点，逐步推进。

二是做好政策解读，注重社会宣传。自治区卫生计生委对《实施意见》从政策出台的背景、总体思路和目标要求、政策要点等进行了全方位的解读，与《实施意见》一起在自治区主流媒体整版刊登，扩大社会知晓率。同时在全区家庭医生签约服务改革政策解读培训活动，通过政策文件原文解读、实际工作问题剖析、基层实践案例分析等方式，切实做到了政策培训到位、基层理解到位、工作落实到位。

三是细化政策文件，注重基层落实。制定印发了《自治区卫生计生委扎实推进家庭医生签约服务工作实施方案（试行）》（宁卫计发〔2017〕56号）和《宁夏家庭医生签约服务工作指南（试行）》，明确签约服务包类型、绩效考核指标体系、签约服务协议书等文本格式和参考标准，对全区签约工作进行指导。截至5月底，全区5个地级市政府均已制定印发了家庭医生签约服务实施方案，22个县（市、区）均已开展家庭医生签约服务。

二、主要做法和成效

（一）明确签约形式，凸显团队服务优势。一是以乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务机构为主体组建家庭医生服务团队，并将医联体内多点执业医生和“下基层”医生纳入签约团队。二是明确签约服务形式。家庭医生签约服务采取团队服务形式，每个家庭医生团队邀请一名二级以上城市医院高级职称临床医师，作为家庭医生团队指导专家，同时基层医疗卫生机构与二级医院、三级医院建立签约服务承接关系，形成“1+1+1”组合签约服务模式。三是签订签约服务协议。以行政村、社区居委会为单位，合理划分签约服务责任区域，每个居民自愿选择居住地内基层医疗卫生机构家庭医生团队签订服务协议，签约服务周期一年。

（二）落实服务内容，完善签约服务内涵。主要以老年人、高血压等各类重点人群为主，为不同人群提供健康管理服务。一是完善签约居民健康档案，根据个体情况，制定健康管理计划，并根据服务情况及时更新。二是协助签约居民开展自我健康管理，利用手机APP、微信公众号服务平台等新兴媒介，为签约居民免费提供专人健康咨询服务。三是对各类重点人群开展日常随访、定期检查及全程健康管理等服务，同时实施健康管理风险评估，采取针对性干预措施，促进其建立健康的生活行为方式。四是按照分级诊疗要求，提供医联体内各医学专科的转介、分诊服务，并建立急救、会诊绿色通道。

（三）实施分类管理，做实慢病综合防治。充分运用居民电子健康档案管理系统和各级各类卫生信息平台，对签约居民进行分类管理。一是筛查确诊疾病，通过居民健康体检和医疗卫生机构日常门诊进行筛查，做到早发现；二是实施规范化管理，对诊断明确的患者，由家庭医生团队按照规定程序和要求对其实施规范化管理；三是对患者实施规范治疗、动态监测、健康教育等干预措施。截至目前，全区已纳入健康管理的高血压患者有38.3万人、糖尿病患者9.98万人、严重精神障碍患者1.99万人、结核病患者2441人。

（四）建立激励机制，激发家庭签约活力。一是设立签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担，基本医疗和基本公共卫生服务包签约服务费补助标准为每人每年15元，其中从基本公共卫生服务项目补助资金中支付10元，参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的签约人员，从医保基金中支付5元，未参保的由个人承担。个性化服务项目中符合医疗保险政策规定的，由医保基金支付。参加城镇职工基本医保的签约居民个人支付部分可从基本医疗保险个人账户余额中支取。二是规范签约服务费支付。基层卫生服务机构建立家庭医生签约服务费专账，通过绩效考核按照实际签约人数将签约服务费按年或季度支付给家庭医生服务团队和与家庭医生服务相关工作人员。三是完善基层绩效分配制度。允许基层医疗卫生机构按照财务制度规定在核定的收支结余中提取职工福利基金和奖励基金，明确了经绩效考核后获得基本公共卫生服务项目奖励资金，主要用于医务人员奖励。同时鼓励基层医疗卫生机构对参与签约服务的二级以上医院执业医师、公共卫生机构医师和“凡晋必下”执业医师等予以资金报酬支持引导。

（五）强化专业支撑，提升签约服务能力。一是加强基层专业队伍建设，全区建立了统一规范的全科医生培养制度，通过转岗培训和定向等方式加快全科医生培养。二是全面实施“千名医师下基层”活动，选派1000名二级以上医疗机构中级以上专业人员对口支援基层医疗卫生机构。三是加强医疗技术支持，以各类医联体为主，整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构开放，实现区域资源共享，为家庭医生团队提供技术支撑。四是依托宁夏“卫生云”建设，构建完善的区域医疗卫生信息平台、居民健康档案信息系统，实现签约居民健康档案、电子病历、检验报告等信息共享和业务协同。建立全区农村基层远程会诊系统，加强了二级以上医院医师与家庭医生的技术交流。

（六）开展签约宣传，扩大居民知晓度。通过基本公共卫生宣传月、“5.19世界家庭医生日”宣传等活动，在全区各地同时开展家庭医生签约服务启动会暨第七个世界家庭医生日等丰富多彩的大型宣传活动，在广场、乡镇集市等人群密集的地方开展宣传咨询，制作宣传横幅、宣传栏、家庭医生签约服务小品，在电视台、广场电子屏滚动播放家庭医生签约服务宣传片，各基层医疗卫生服务机构在辖区范围宣传家庭医生签约服务给居民提供的各种优惠服务,增强了辖区居民对家庭医生签约的知晓率和感受度，调动了居民参与的积极性。

下一步我们将进一步加快推进县乡卫生一体化管理和城市社区卫生综合改革，突出资源共享、业务协同，继续完善签约服务内容，细化签约服务包，吸引居民签约。同时充分利用各种信息媒体，广泛宣传家庭医生签约服务的政策、对象、方式与内容，营造全社会尊重、信任、支持家庭医生签约服务的良好氛围。

联系单位：自治区卫生计生委基层卫生处

联系人：马金宝

联系电话：0951-5032012

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