关于自治区十三届人大二次会议第146号建议答复的函

倪萍、朱兵兵代表:

您提出的《关于加强基层医疗人才队伍建设的建议》收悉,我委高度重视,会同自治区人力资源社会保障厅等相关部门进行了认真研究,现答复如下:

一、关于“增加基层职称晋升指标,提高中高级专业技术人员占比”的建议

近年来,自治区卫生健康委、人力资源社会保障厅等部门深入贯彻落实习近平总书记关于全面推进乡村振兴的重要指示,将“以基层为重点”放在首要位置,先后出台了一系列“真金白银”硬核措施,持续加强基层医疗卫生人才队伍建设,调动基层医疗卫生人员积极性。一是增加中高级岗位职数。2016年,自治区将县级医疗卫生机构和乡镇卫生院专业技术岗位结构比例由“0.8:4.2:5”分别调整为“1:4.5:4.5”和“1.5:5:3.5”。近期,自治区人力资源社会保障厅会同自治区卫生健康委起草了《关于进一步推进全区公立医疗卫生事业单位专业技术岗位设置和聘用管理改革的意见》,将进一步提高基层医疗卫生机构中高级职称岗位比例。二是实行高级职称“双定向”制度。2020年率先在西吉县实行高级专业技术岗位“双定向”制度,后期逐步扩大到全区所有县(区),目前,全区单独核增“定向评价、定向使用”高级专业技术岗位 7000多个,其中医疗卫生行业 1100多个。在卫生系列高级职称评审中对论文、科研不作要求,降低业务能力考试分数线等,重点评价基层医疗服务能力和水平。三是加大向基层用人主体授权。在县域医共体内推行专业技术岗位统筹机制,各成员单位可分别核定岗位总量,由医共体牵头单位统筹管理使用,提高岗位使用效率。允许乡镇卫生院通过特设岗位引进急需紧缺人才,其所聘岗位等级可放宽至专业技术八级。

二、关于“基层医疗卫生机构职称评审采取评聘分离方式”的建议

在人力资源社会保障部和国家卫生健康委的统一指导下,我区卫生系列高级职称评审工作先后探索开展了评聘分离和评聘结合不同模式,经过多年来的实践探索,对于人才密集型的卫生行业职称评审更适合采取评聘结合。2016年,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于深化职称制度改革的意见》(中办发〔2016〕77号),其中明确规定:“对于全面实行岗位管理、专业技术人才学术技术水平与岗位职责密切相关的事业单位,一般应在岗位结构比例内开展职称评审”。即对事业单位职称制度推行评聘结合,促进职称制度与用人制度有效衔接,把评价与使用有机结合,实现以岗用人、竞聘择优、能上能下。现阶段在卫生行业实行职称“评聘分离”不符合国家现行政策精神,不适用实行岗位管理的医疗卫生机构。

三、关于“提高基层医疗机构医务人员待遇”的建议

自治区积极推进医疗卫生系统收入分配制度改革,优化完善各项配套政策,基层医疗卫生工作人员待遇水平稳步提高。一是发放乡镇工作补贴。2015年自治区为在乡镇(不含街道)工作人员设立了乡镇工作补贴,乡镇卫生院一并纳入补贴发放范围。2020年乡镇工作补贴标准由月人均 416元提高至月人均 1330元。二是发放乡镇卫生院医务人员补贴。按照山区月人均 200元、川区月人均 120元标准,核定乡镇卫生院医务人员补贴,将其纳入奖励性绩效工资管理,根据卫生健康行政部门和乡镇卫生院制定的绩效考核办法及奖励性绩效工资考核分配办法,各地各单位通过考核发放。三是提高家庭医生签约服务费和村卫生室一般诊疗费补助标准。2024年自治区将家庭医生签约服务中的基础服务包签约服务费标准由 15元/人·年增到 18元/人·年,原则上将不低于 70%的服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配;将村卫生室一般诊疗费补助标准调增1元/人次,其中,输液患者调增至 6元/人次·疗程、非输液患者 5元/人次·疗程(患者个人负担1元、其余由医保基金支付)。四是落实“两个允许”政策。自治区人力资源社会保障厅、财政厅、卫生健康委转发《人力资源保障部财政部国家卫生计生委关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》(宁人社发〔2018〕138号)、自治人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生健康委、医疗保障局出台《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》(宁人社发〔2022〕17号)等政策文件,允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。基层医疗卫生机构按照公益一类予以保障,收入分配按照公益二类管理运行的原则合理确定薪酬水平,具体绩效工资水平和核定办法由各地综合考虑当地经济发展、功能定位、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核等因素确定。

下一步,我委将联合相关部门,一是尽快出台《关于进一步推进全区公立医疗卫生事业单位专业技术岗位设置和聘用管理改革的意见》,进一步优化调整各级医疗卫生机构专业技术岗位设置,加大对基层医疗卫生机构人才队伍建设支持力度。二是加强基层医疗卫生机构能力建设,开展基层医疗人才学历提升行动,持续提高基层服务能力,吸引更多的群众到基层就诊,进一步提高基层医疗卫生机构业务收入,收支结余主要用于医务人员绩效奖励,促进基层医疗卫生机构更好地落实“两个允许”政策,进一步调动基层医务人员积极性。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。