自治区卫生健康委关于呈送2019年全区农村卫生工作总结及2020年农村卫生健康工作安排的函

自治区党委农村工作领导小组办公室：

现将2019年全区农村卫生健康工作总结及2020年农村卫生健康工作安排呈上，请审阅。

附件：2019年全区农村卫生健康工作总结及2020年农村卫生健康工作安排

自治区卫生健康委员会      

2019年11月21日        

（此件公开发布）

附件

2019年全区农村卫生健康工作总结及2020年农村卫生健康工作安排

今年以来，自治区卫生健康委认真落实党中央、国务院决策部署和自治区党委、政府要求，紧紧围绕《自治区党委 人民政府关于实施乡村振兴战略的意见》（宁党发[2018]1号），深入实施健康宁夏战略，深化医药卫生体制改革，健全完善健康促进、健康服务、健康支撑三大体系，提升医疗卫生服务质量，预防控制重大疾病，全方面、全周期保障群众健康，为全区经济社会发展和乡村振兴战略实施提供了坚实保障。

一、2019年工作完成情况

（一）农村卫生服务条件持续改善。一是全面推进乡村医疗卫生机构标准化建设，全区乡镇卫生院基本建设、设备配置、人员配置达标率分别为99.5%、95.1%、93.1%；村卫生室基本建设、设备配置、人员配置达标率分别为98.7%、97.3%、92.4%。全区85%以上乡镇卫生院配备了彩超、数字影像、全自动生化仪等基本诊疗设备，每个村卫生室均配备了全科诊断仪，乡村两级医疗卫生服务环境极大改善。二是加快推进农村地区“互联网+医疗健康”，建成了覆盖全区农村居民的健康档案和基层卫生信息管理系统、预防接种信息系统（乡镇以上）、“120”急救网络指挥系统，农村基层慢病管理、急诊急救全面实现信息化。建立了“国家—自治区—市—县(区)—乡”五级远程医疗服务体系，开展远程会诊、远程影像、远程心电、远程超声、远程病理、远程诊断、远程查房和远程胎心检测等医疗服务，初步形成“基层检查+上级诊断+区域共认”的分级诊疗服务新模式。

（二）城市优质资源有效下沉农村。一是加快医联体建设，通过医疗集团、城市医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网五种形式的医联体，促进城市综合医院的优质医疗资源有效下沉基层。全区建成医疗集团11个、专科联盟25个、医疗共同体285个、远程协作网79个，覆盖了全区二级以上公立医疗卫生机构和90%以上的乡镇卫生院及80%以上的社区卫生服务机构。二是开展了新一轮“千名医师下基层”对口支援活动，选派1000名派驻队员，对口支援全区5家县级公立综合医院、5家中医院、205家乡镇卫生院和210家城市社区卫生服务机构，平均每个机构派驻2名队员。

（三）农村基层医疗服务能力稳步提升。一是建立以“县级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的县乡村医疗卫生一体化管理机制，全区所有的村卫生室均纳入乡村卫生一体化管理，50%的乡镇卫生院纳入县乡卫生一体化管理范围。选择永宁县等6个县（区）开展县域医共体试点，整合优化县域内医疗卫生资源，提升县域整体医疗服务效率。二是全面启动“优质服务基层行”活动，推进全区乡镇卫生院、社区卫生服务中心对照能力标准提档升级。全区32个乡镇卫生院和5个社区卫生服务中心达到国家乡镇卫生院/社区卫生服务中心服务能力基本标准，1个乡镇卫生院和2个社区卫生服务中心达到推荐标准。三是优化乡镇卫生院、村卫生室药品配备使用，将二级及以上医疗机构使用的药品（除特定药品外），全部允许基层配备使用，保障农村居民的药品供应。四是加强乡村中医药服务。全区86%的乡镇卫生院设置了中医科、中药房，66%的村卫生室能够提供中医药服务。十项中医药适宜技术和十个协定中医药处方在基层医疗机构推广使用。基层医疗卫生机构服务能力明显提升，门诊量占医疗机构总诊疗量的43.63%，县域内就诊率达到84%。

（四）农村公共卫生和疾病防控持续优化。一是将基本公共卫生补助经费提高到人均69元，累计为农村居民建立电子健康档案259万份，为17.7万名农村65岁及以上老年人提供免费健康管理，全区农村累计有16.9万名高血压患者、4.6万名糖尿病患者和0.9万名严重精神障碍患者接受了基层医务人员定期随访和免费健康体检服务。二是完善传染病联防联控工作机制，加强农村地区鼠疫、乙脑等法定传染病疫情和不明原因肺炎病例监测分析，做好风险评估预警。强化疫苗接种管理，全区免疫规划疫苗以乡为单位报告接种率保持在90%以上。落实农村布病、包虫病等人畜共患病、地方病综合防控措施，全区布病报告发病数较上一年度下降6%。提升疾病防控能力，在12个县（区）开展重点人群乙脑疫苗群体性预防接种。开展儿童青少年近视防控。推进尘肺病防治攻坚行动，在矿山、冶金和化工等重点行业领域开展尘毒危害专项治理。三是深入推进爱国卫生工作，开展健康城市健康乡村建设和卫生城镇创建，全区已创建国家卫生县城3个、自治区卫生县城14个、自治区卫生乡镇10个，推动了农村人居环境的改善。四是有效提高出生人口质量。持续实施妇幼卫生“七免一救助”惠民政策，巩固了孕前保健、产前筛查、新生儿疾病筛查等“三级预防”措施。建立完善婚前、孕前、孕期、新生儿等各阶段综合防治防控，提高了出生人口素质。

（五）健康扶贫政策全面落实。一是加强对因病致（返）贫人群的精准识别和认定，依托全区健康扶贫动态管理系统实行动态精准管理。二是做实做细家庭医生签约服务，农村地区一般人群、重点人群、建档立卡贫困户签约服务覆盖率分别达到39%、65%、94%。三是完善健康扶贫“一免一降四提高一兜底”综合保障政策，落实健康扶贫医疗保障“一站式”结算和“先诊疗后付费”制度。截至2019年11月10日，全区核实核准建档立卡患者73235人（其中57994人已脱贫，未脱贫的建档立卡贫困人口患病15241人），已入院救治或签约服务69788人，其中大病、重病已累计救治35389人次、慢病签约服务50525人，救治比例98.1%。2019年1-10月，贫困患者住院36812人次，医疗总费用3.66亿元，个人自付3030.64万元，平均自付比例8.28%。

二、存在的主要问题

（一）农村医疗卫生服务能力依然较低。乡镇卫生院专业人员数量不足，高层次人才较少，全区乡镇卫生院副高以上职称人员仅占5.1%，妇儿、中医等专业人员普遍缺乏。

（二）乡村医生待遇亟待提高。2009年自治区确定乡村医生的生活补助为每月500元，近10年来一直未作调整，乡村医生生活补助水平与社会经济发展增速不同步，乡村医生队伍不稳定，基层卫生“网底”不牢固。

（三）出生缺陷防控形势严峻。随着全面两孩政策实施，农村高龄高危孕产妇增加，出生缺陷防治地区间发展不平衡，三级预防措施薄弱。

三、2020年工作安排

（一）深入推进农村卫生综合改革。加快推进县域紧密型医共体建设，总结永宁等县（区）县域医共体试点经验，在全区逐步推进开展县域紧密型医共体建设，提升基层服务水平。推动乡镇卫生院人事薪酬制度改革，落实“一类保障、二类管理”，调动基层卫生人员积极性。加强职业化乡村医生队伍建设，提高基层医务人员待遇。继续实施“千名医师下基层”对口支援活动，鼓励医师到农村多点执业。

（二）持续做好健康扶贫工作。进一步完善建档立卡贫困人口大病救治和慢病管理制度，将“五县一片”符合条件的建档立卡户全部纳入健康扶贫综合保障政策。实施贫困地区疾病预防控制攻坚行动，大力开展全民健康生活知识宣传，推动医防融合，提升贫困人口综合防病能力。落实三级医院组团式对口支援贫困县医院工作机制，确保90%群众大病不出县。

（三）着力提升农村卫生服务能力。继续开展“优质服务基层行”活动，确保到2022年全区所有乡镇卫生院、村卫生室实现房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管理5个方面的标准化。继续加强乡镇卫生院、村卫生室中医服务能力建设，提升基层基本医疗服务能力。

（四）加快农村卫生信息化建设和应用。加快建立以居民健康档案、电子健康码为基础的县域卫生信息平台，优化整合基层卫生信息管理平台建设和系统应用，加快推进基层卫生信息系统互联互通。充分运用智能分级诊疗工作站、远程诊疗终端、智能辅助诊断等技术，真正实现优质医疗资源下沉到基层。

（五）持续优化农村公共卫生和疾病防控。继续实施基本公共卫生服务项目，进一步优化家庭医生签约服务团队，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神疾病患者为重点，做实家庭医生签约服务。大力普及健康知识与技能，扩大“三减三健”行动覆盖范围。健全农村地区重点传染病风险评估和预警机制，实施遏制结核病行动计划，推进地方病防治专项三年攻坚行动，提升农村地区重大疾病防控水平。加强县级妇幼健康机构规范化建设，提高出生缺陷防治水平。