《宁夏精神卫生工作规划（2016—2020年）》解读

根据《国务院办公厅关于转发卫生计生委等部门全国精神卫生工作规划（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕44号）和我区实际，自治区儿童免疫工作和重大疾病防控领导小组办公室制定了《宁夏精神卫生工作规划（2016—2020年）》，现就《规划》相关问题进行解读。

一、《规划》编制背景

精神卫生是影响经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。自治区党委和政府高度重视精神卫生工作，先后采取一系列政策措施，推动我区精神卫生事业发展。“十二五”期间，围绕《中华人民共和国精神卫生法》的贯彻落实，按照“应收尽收，应管尽管”的工作原则，各级各部门落实政府责任，完善保障机制，强化工作措施，精神卫生工作政府领导与部门协调机制逐步建立，精神卫生防治体系和服务网络基本形成。然而随着经济社会快速发展，公众心理应激因素日益增加，心理应激事件及精神障碍患者肇事肇祸案（事）件时有发生，抑郁症等常见疾病干预亟需加强，精神卫生工作仍然面临严峻挑战。目前，我区精神卫生工作主要存在资源不足、人才短缺、投入较少、管理困难等问题。资源不足：全区仅有7家精神卫生专业机构和1100余张床位，县级以下无精神卫生服务机构，无独立的社区康复机构。人才短缺：全区仅有105名精神科医师和296名精神科护士，县级和县以下基本没有精神科医师（助理医师）。投入较少：缺乏专项政策和资金的支持，精神卫生服务价格十几年未作调整，精神卫生机构收入低，运转维艰，队伍难以稳定。管理难：由于县及县以下地区缺乏专业机构和技术人员，患者随访、服药管理、居家康复等工作不到位，家庭和社区对患者的监护责任难以落实，住院治疗病情稳定患者回归居家和社区康复困难重重。解决以上存在的主要问题和困难，迫切需要编制精神卫生工作规划，整合部门资源，在各级党委政府的强力推动下，各级各部门同心协力，各负其责，才能实现2020年规划目标。

本《规划》是为了深入贯彻实施《中华人民共和国精神卫生法》、《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，对于加强精神障碍的预防、治疗和康复工作，推动我区精神卫生事业全面发展，具有十分重要的指导意义。

二、《规划》总体目标与具体目标

（一）总目标。《规划》围绕到2020年，建立健全全区精神卫生服务体系和网络，完善工作机制，健全患者救治救助制度，加强严重精神障碍患者救治管理，积极营造理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围，降低精神疾病发病率和复发率，提高精神疾病患者就医率，减轻精神疾病患者及家庭负担，促进全民身心健康，维护社会稳定，保障社会经济发展。

（二）具体目标。《规划》明确提出要构建覆盖全区的政府组织领导、各部门齐抓共管、社会组织广泛参与、家庭和单位尽力尽责的精神卫生综合服务管理机制。将健全服务体系、提高服务能力摆在十分重要的位置，提出进一步加强自治区宁安医院、民政厅民康医院、公安厅安康医院、固原市精神卫生中心等专业机构建设，在吴忠市设立一所精神卫生专科机构，完成银川市、石嘴山市精神卫生福利机构建设。五市精神卫生专科机构能提供基本的精神卫生服务，全区二级以上综合医院要设立精神或心理科门诊，覆盖率达到80%以上。积极探索通过政府购买服务方式鼓励社会力量参与精神卫生防治工作。针对精神卫生专业人员紧缺的状况，提出全区精神科执业医师（包括转岗培训一年以上的医师）力争达到180名。基层医疗卫生机构普遍配备专职或兼职精神卫生防治人员。加强心理咨询师、社会工作师培养，鼓励社会组织及志愿者参与精神卫生工作。有效落实严重精神障碍救治管理任务。建立严重精神障碍患者筛查、诊断、随访管理机制，管理率达到80%以上,精神分裂症治疗率达到80%以上，符合条件的贫困严重精神障碍患者全部纳入医疗救治，患者肇事肇祸案（事）件特别是命案显著减少，有肇事肇祸行为的患者依法及时得到治疗。加强常见精神障碍和心理行为问题防治，到2020年，五市要分别拥有1支心理危机干预队伍。精神障碍康复工作初具规模，70%以上的县（市、区）设有精神障碍社区康复机构或通过政府购买服务等方式委托社会组织开展康复工作。医院、学校、社区、企事业单位、监管场所普遍开展精神卫生宣传及心理卫生保健。高等院校普遍设立心理咨询与心理危机干预中心（室）并配备专职教师，中小学设立心理辅导室并配备专职或兼职教师，在校学生心理健康核心知识知晓率达到80%。

三、《规划》的重点内容

围绕目标实现，《规划》提出了6项重点策略与措施：

一是要全面推进严重精神障碍的救治救助工作。充分发挥村（居）委会等基层组织的作用。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、基本应急救助、以奖代补等制度及政策的衔接。加大资金投入，开展精神障碍社区康复机构示范性项目建设，促进社区康复机构增点拓面。加强复员退伍、特困人员、低收入人员、被监管人员等特殊群体中精神障碍患者的康复保障。建立完善医疗康复和社区康复相衔接的服务机制，鼓励和引导社会资源提供精神障碍社区康复服务，促进精神障碍患者回归社会。

二是开展常见精神障碍防治。《规划》提出要加强对各级各类医疗卫生机构、高等院校等相关人员精神障碍相关知识与技能培训，提出要关注抑郁症、儿童孤独症、老年痴呆症等重点疾病，关注妇女、儿童、老年人、职业人群等重点人群的心理问题。充分发挥中医药优势，鼓励中医专业人员开展常见精神障碍及心理问题防治和研究。

三是开展心理健康促进。《规划》要求加强心理危机干预队伍建设，市级依托当地精神卫生专业机构组建突发事件心理危机干预队伍。自治区及市级心理危机干预队伍每年定期组织突发事件应急演练。基层医疗卫生机构具备向辖区内居民提供基本心理健康指导的能力，并对有需求的居民转介心理咨询。用人单位要将心理健康知识纳入岗前和岗位培训。监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等要加强对被监管人员的心理咨询和心理辅导。各类学校应当制定校园突发危机事件处理预案。高等学校要与精神卫生专业机构建立稳定的心理危机干预联动协调机制。

四是加强服务体系与服务能力建设。《规划》从精神医学、应用心理学、社会工作者等精神卫生相关专业人才培养、住院医师规范化培训、在职人员培训等多方面提出了加快精神科人才培养的具体措施。

五是完善信息系统。在严重精神障碍患者的服务管理过程中，信息的互联互通对于 患者的救治救助、随访管理，及时发现具有肇事肇祸行为或危险因素，及时处置均具有重要作用，《规划》要求各地应当建立和完善多部门信息共享机制，同时要重视并加强对患者信息及隐私的保护工作。

六是大力开展宣传教育。《规划》提出要广泛宣传精神卫生核心知识，要规范对有关肇事肇祸案（事）件的报道，引导公众正确认识精神障碍和心理行为问题。各地各部门要针对学生、留守儿童、妇女、老年人等重点人群分别制定宣传教育策略，积极营造理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围。

四、加强领导，确保《规划》有效落实

为确保目标任务顺利实现，《规划》一方面强调加强政府的组织领导、落实部门职责，坚持依法防治。要将精神卫生工作作为深化医药卫生体制改革的重要内容，统筹考虑精神卫生事业，推动精神卫生工作持续、健康、稳定发展。另一方面要求各级政府要加大财政投入力度，保障精神卫生工作经费。扎实推进基本公共卫生服务项目和严重精神障碍管理治疗工作，适当提高精神卫生从业人员待遇，特别是基层精神卫生防治人员待遇。要建立多元化筹资机制，开拓精神卫生公益性事业投融资渠道，鼓励社会资本投入精神卫生医疗服务和社区康复等领域。

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