宁夏6旬老人颅内“藏雷”，宁医大总院“拆弹专家”为他做了个“割双眼皮”手术

得了脑瘤怎么办?通常的做法是,采取开颅手术摘除患者脑瘤。即,在患者头颅开口、打几个洞,取出相应的颅骨后进行医学操作取出肿瘤后再放回颅骨缝合伤口。

可众所周知,大脑是人类最重要的器官之一,脑组织的复杂程度远远高过其他任何部位,因此开颅手术不仅对医生来说是个巨大的挑战,对患者来说,也存在极大的风险。

今年62岁的王先生(化名)就遇到了这样的难题,当医生告诉他,其右眼失明后近1年多持续胀痛,是因为脑袋里长了个肿瘤,让他吓坏了。

值得庆幸的是,在宁夏医科大学总医院神经外科刘仲涛主任医师团队仅仅为他做了个“双眼皮手术”,就妙手拆除了他脑袋里的“炸弹”!

这,究竟是怎么做到的?

宁夏医科大学总医院神经外科刘仲涛主任医师团队正在实施神经内镜下经眶入路切除颅眶肿瘤的高难度手术。

刘仲涛主任医师团队为患者模拟的手术路径。图中蓝色部分为手术位置。

“这位患者得的是颅眶沟通肿瘤,经颅脑核磁增强扫描等详细检查,初步诊断为颅眶海绵状血管瘤,其位置深藏于球后眶尖及海绵窦区,周围密布重要神经血管结构,采取传统手术治疗的话,难度极大。”刘仲涛告诉记者,鉴于患者高龄及病变部位的复杂性,刘仲涛带领团队联合多学科诊疗团队对患者病情进行了深入细致的讨论与评估。为最大限度减少传统开颅手术带来的创伤,团队决定采取国内最前沿的神经内镜下经眶入路方式,精准切除眶尖海绵状血管瘤。

这个手术方式,将不用再采取骇人听闻的开颅手术,而是从患者的右眼进去手术器械,全程神经内镜下,自眼眶内通道微创切除相应区域的颅内肿瘤。

这种微创手术的方式,无疑对人体造成的损伤更低,具有低脑脊液漏发生率、低感染率、低围手术期等诸多优势,对患者本人来说,花费少、术后恢复快,收益可达最高!

然而,实施这项手术技术,对刘仲涛团队来说,也是一个巨大的挑战。“目前该技术在国内仍属前沿技术,据我所知,能够成功实施该手术的专家,全国不超过10名。”刘仲涛说。

10月18日中午12时,“拆弹”手术正式开始。

刘仲涛在患者右眼皮上方,仅切开了一个3厘米的眼睑外眦切口,小心翼翼探入手术器械。借助神经内镜的高清视野,他们发现,肿瘤质地极其坚韧,屡次尝试用CUSA(超吸)切除未果,于是,刘仲涛转变思路,采取钝、锐性结合分离的方式,一毫米一毫米地轻轻拖拽,终于利用眼眶与颅内之间的自然通道,实现了对肿瘤的精准剥离与完整切除,同时最大限度地保护了周边重要的神经肌肉组织。

手术全程耗时4小时。

这一创新手术方法相较于传统开颅手术,不仅显著降低了手术创伤,还有效避免了多种潜在的术后并发症,促进了患者的快速康复,缩短了住院时间,充分体现了精准微创神经外科的现代治疗理念。

拆除下来的“炸弹”,是一颗比鹌鹑蛋略长,直径3厘米、长度3.5厘米的巨大海绵状血管瘤。

目前,王先生恢复情况良好。10月23日记者采访时,王先生的眼部症状及体征较术前有了显著改善。

“术后不到5天,患者的眼部胀痛感基本消失,查看视力、瞳孔同术前,因为手术创伤很小,相当于给患者做了个‘双眼皮手术’,所以,患者恢复很快,检查无碍后即将出院。”刘仲涛说。

据了解,这是宁夏首例成功独立实施的神经内镜下经眶入路切除颅眶肿瘤的高难度手术。此项手术的成功开展,标志着宁夏神经外科微创治疗脑肿瘤方面上取得了新突破。