附件2

宁夏回族自治区2025年大学生乡村医生专项

计划公开招聘工作人员资格审核表

姓名
性别
照 片
民族
专业
学历
学位
身份证号码
毕业院校：
毕业时间：	是否全日制高等院校毕业：
报考岗位名称： 市 县（区） 乡镇卫生院 村卫生室
岗位代码： （如无岗位代码，可不用填写）
通讯地址：
联系电话1
联系电话2
人员范围	□2025届医学专业高校应届毕业生及2023年6月以后离校未落实工作单位的往届毕业生。

□以普通高校应届毕业生应征入伍服义务兵役的人员，退役后1年内的；

□参加“三支一扶”等基层服务项目人员，服务期满且考核合格后两年内的；

□大学毕业后未参加工作直接接受规范化培训且在2025年取得规范化培训合格证书的人员。
参加培训情况	□住院医师规范化培训

□助理全科医师规培

□其他：__________
资格审核要求的

相关条件的证件	1.
2.
3.
4.
5.
6.
应聘者承诺	本人所提供材料真实有效，个人条件符合本次招聘所报考岗位的要求，如有虚假信息和作假行为，本人承担一切后果，并同意取消应聘资格。

应聘人（签名）：
审核结果（打√）	合格：（ ） 不合格：（ ）
不合格原因
审核人1：	所在单位部门：
审核人2：	所在单位部门：
监督人：	所在单位部门：
同级纪检监察人员：
年 月 日
备注：1.时间、年龄、工作经历截止时限以公告规定时间为准；

2.此表一式两份，应聘者、资格审核单位各留存一份。